Endokrininis išverstakumas (endokrininė orbitopatija)

Endokrininis išverstakumas (endokrininė orbitopatija)

Tireotoksinis išverstakumas, exophthalmus thyreotoxicus.

Etiologija. Kartu su tachikardija ir struma — tai tirotoksikozės, ar ba Bazedovo ligos, požymis, 10% — vienpusis. Moterims pasitaiko daž niau negu vyrams.

Simptomai. Reponuojamas išverstakumas — spaudžiant akį iš priekio, ją galima įstumti atgal į orbitą. Kartu su išverstakumu gali būti ir kitų būdingų tireotoksikozei akių raumenų pažeidimo požymių. Tai Dalrymplio simptomas — vokų plyšys platus, tarytum ligonis būtų nustebęs ar išsigandęs. Grefe simptomas — žiūrint žemyn atsilieka viršutinis vokas ir ties vokų plyšiu pasirodo platus baltas odenos ruožas viršum ragenos. Akys rečiau mirkčioja — Štelvago simptomas, sunkiai konverguoja — Miobijaus simptomas.

Gydo endokrinologas. Pagerėjus bendrai būklei, tireotoksinis išverstakumas gali visai išnykti.

Piktybinis išverstakumas, exophthalmus malignus.

Etiologija. Jis atsiranda tuomet, kai sutrinka hormoninė regulia cija, per daug intensyviai gydant tireotoksikozę, kartais po visiškos strumektomijos.

Simptomai. Išverstakumas ilgainiui didėja. Vokai paburksta, neužsi merkia, atsiranda junginės chemozė ir stazė jos kraujagyslėse, jos plačios, vingiuotos. Akies judesiai riboti, dvejinimosi dažniausiai nėra. Sumažėja ragenos jautrumas, gali pakilti akispūdis.

Komplikacijos. Gali prasidėti ragenos uždegimas, keratitis e lagophthalmo, šliaužiojančioji ragenos opa, prakiurti ragena. Padidėjus spaudimui akiduobėje, formuojasi regos nervo neuritas, jo edema.

Skirti nuo akiduobės flegmonos, periostito.

Gydymas: skydliaukės hiperfunkciją gydo endokrinologas. Taikomi kortikosteroidai, imunokoreguojantys preparatai, dehidracija, raminan tys vaistai. Hipofizė ir akiduobė švitinamos rentgeno spinduliais. J terapija, orbitos dekompresija. Atsiradus ragenos uždegiminėms kompli kacijoms — gydyti simptomus, susiūti vokus.

Rašyti atsakymą