Apie mus

Akių ligų diagnostikos ir gydymo centras įkurtas 2003 02 26. Teikiame  profesionalias  II lygio gydytojo oftalmologo paslaugas . Gydytojų siekis- profesionali akių ligų diagnostika ir gydymas, tikslus akinių stiprumo nustatymas.Optikos darbuotojų tikslas –suteikti informaciją apie šiuolaikines optikos galimybes bei optikos prekes, įgyvendinti kiekvieno kliento individualius poreikius.

Medicinos centras yra sudaręs sutartis su Lietuvos gyvybės ir sveikatos draudimo bendrovėmis:

 

  • SEB gyvybės draudimas
  • ERGO Lietuva
  • Compensa Life Vienna Insurance Group SE Lietuvos filialas
  • AAS „Gjensidige Baltic“ Lietuvos filialas

Klinika įsigijusi  modernų ir tikslų Vokietijos kompanijos Heidelberg Enginering konfokalinį skanuojantį lazerinį oftalmoskopą su optiniu koherentiniu tomografu (OCT) Spectralis .

 
 

Akių ligų tyrimai

Konfokalinė skanuojanti  lazerinė oftalmoskopija su optine koherentine  tomografija (OCT) skirta tinklainės, regos nervo, gyslainės, ragenos, skleros, priekinės kameros kampo struktūrinei analizei. Tai modernus, neinvazinis, radiologiškai saugus , 1 µm  tikslumo tyrimas. 

Glaukoma –  tai progresuojanti optinė neuropatija, kuriai būdinga tinklainės ganglinių ląstelių ir jų aksonų žuvimas, vidinių tinklainės sluoksnių bei regos nervo disko audinio pokyčiai. 

Glaukomos diagnostikai  atliekami šie tyrimai: tinklainės  nervinių skaidulų storio, užpakalinio akies poliaus (ganglinių ląstelių zonos) asimetrinė analizė , ragenos storio, priekinio kameros kompo tomografija. Gydant glaukomą atliekamas tyrimas progresavimo sekimui (folow-up).

1. TNSS (tinklainės nervinių skaidulų sluoksnio-ganglinių ląstelių aksonų) strukturinė analizė . Matuojamas  lazeriu nuskanuotas aksonų sluoksnis ir lyginamas su amžiaus ir lyties norma. Gaunama automatinė išvada apie tyrimo rezultatus. Tyrimo tikslumas 1 µm.

 GlaukomaGlaukoma

 
 

 

2.Užpakalinio akies poliaus asimetrine analizė

Lazeris  nuskanuoja užpakalinės stiklakūnio dalies, tinklainės, gyslainės, skleros audinius. Matuojama centrinė tinklainės dalis , kurioje keliais sluoksniais išsidėstę ganglinės ląstelės. Būtent šios zonos (ganglinių ląstelių) plonėjimas yra pats ankstyviausias glaukomos požymis. Šiuos pakitimus galima aptikti keletą metų ankščiau, negu nustatomi pokyčiai akiplotyje (regėjimo lauke). Šiame tyrime gauname ganglinės zonos storio matavimus, palyginimą su kita akimi. Tyrimo tikslumas 1 µm.

Posterior pole

 

 
 3. Priekinio akies  segmento: ragenos, skleros, priekinės kameros kampo konfokalinė skanuojanti lazerine  oftalmoskopija (OCT). Matuojamas ragenos storis µm.  Ragenos storis, dėl audinio rezistentiskumo   matuokliui ar oro srovei, įtakoja akispūdžio vertę. Todel akispūdį reiktų vertint tik žinant ragenos storį. Priekinės kameros kampas tai – trabekulinis tinklas, Šlemo kanalas, struktūra per kuria išteka akyje pagamintas skystis. Atlikus šį tyrimą išmatuojamas kampas laipsniais, vertinama kaip lengvai nuteka skysčiai, kokios formos glaukoma: uždaro ar atviro kampo.

ACA Cor

 
 
4. Progresijos sekimas (folow-up) tyrimas.
 
 Glaukomai  gydyti skirti medikamentai  mažina  intraokulį akies spaudimą (IOS). Tačiau nežinoma kiek reikia sumažinti IOS, kad glaukoma neprogresuotų, t. y. neplonėtų TNSS (aksonai) ir nenyktų ganglinės ląstelės.  Šis tyrimas parodo minėtų struktūrų pokytį per gydymosi laikotarpį, taip vertinamas gydymo (lašinamų vaistų) efektyvumas, ligos progresavimas.
 
 Regos nervo disko (RND) tyrimai: 
1. Konfokalinė skanuojanti lazerinė oftalmoskopija su OCT: vertinama RND struktūra, prominacija,  3D (trimatis vaizdas), tūris, simetrija tarp akių.  Regos nervo atrofijos, edemos, RND drūzų diagnostika. 
 
 
3D ONH
 
 
 
 
Amžinė geltonosios dėmės degeneracija (AGDD) – tai geltonosios dėmės pažeidimas,
sąlygojantis negrįžtamąjį centrinio matymo praradimą. Tai dažniausia vyresnių nei 60 metų žmonių aklumo priežastis. Pasaulinė sveikatos organizacija (PSO) teigia, kad
2020 m. pasaulyje dėl visų akių ligų bus net 54 milijonai aklųjų, vyresnių nei 60 metų. Geltonosios dėmės degeneraciniai pokyčiai pasireiškia: drūzų formavimusi, tinklainės pigmentinio epitelio pokyčiais, tinklainės pigmentinio epitelio ir gyslainės  horiokapiliarinio sluoksnio, Brucho membranos pažeidimu, centrinės duobutės geografine atrofija, eksudacine geltonosios dėmės degeneracija su gyslainės neovaskulizacija, tinklainės pigmentinio epitelio atšoka arba submakuliniais disciforminiais randiniais pokyčiais.
 
 

Geltonosios dėmės tyrimai: geltonosios dėmės konfokalinė skanuojanti lazerinė oftalmoskopija su OCT, mėlynojo lazerio Blue peak autofluorescentinis žemelapis , trijų lazerių: infra raudono, žalio, mėlyno skirtingų tinklaines gylių nuskanuoto vaizdo  nuotrauka.

1. Geltonosios dėmės OCT: vertinamos tinklainės struktūros, storis, tūris, simetrija tarp akių. Atlikus tyrimą sprendžiama apie: AGDD formą (sausa ar šlapioji),  gydymo taktiką, gydant matomas ligos progresavimas.

 Macula

 

 

 2. Mėlynojo Blue Peak lazerio autofluorascentinis žemėlapis . Stargardt’o ligos, geografinės tinklainės atrofijos, optinio nervo disko drūzų ir kt. ligų diagnostika.

 Apšvietus tinklainę mėlynu lazeriu, šviečia (fluorescuoja) tinklainės pigmentinis epitelis (TPE), ant kurio išsidėstę fotoreceptoriai. Taip  išryškinami TPE pažeisti,  atrofijos plotai, galima prognozuoti AGDD progresavimą.

 

FAF od

 

 

 

  3. MultiColor t.y. 3 lazerių infra raudono, žalio, mėlyno tyrimas. Gaunami skirtingo gylio tinklainės vaizdai.

 

 

 

 

Regos aštrumo įvertinimas – nustatoma, kiek žmogus mato į tolį. Regos aštrumas matuojamas santykiniais dydžiais. Normalus regos aštrumas yra 1,0. Tai reiškia, kad žmogus mato 100 procentų. Regos aštrumui tirti naudojamos lentelės, kuriose yra keletas eilių ženklų – raidžių, skaičių, žiedų su spragomis, daiktų piešinių ir kt. Tiriama kiekviena akis atskirai. Regos aštrumas kinta priklausomai nuo žmogaus amžiaus. Nuo šio tyrimo prasideda visas akių tyrimas.

Refrakcijos nustatymas – tai akies optinės sistemos laužiamosios galios ir akies ašies ilgio santykio nustatymas. Paprastai tariant, šiuo tyrimu nustatoma, ar akis normaliai mato, ar yra refrakcijos yda (trumparegystė, toliaregystė ar astigmatizmas). Akies laužiamoji galia matuojama dioptrijomis. Tyrimas atliekamas kompiuteriniu aparatu nesiliečiant prie akies. Mažiems vaikams refrakcija nustatoma specialiomis skiaskopinėmis liniuotėmis.

Akinių parinkimas – esant bet kokiai refrakcijos ydai, reikalingi akiniai. Jie parenkami naudojant bandomuosius rėmelius, į kuriuos sudedami reikalingi stiklai, arba specialiais aparatais – foropteriais. Parinkus akinius, išrašomas receptas, kuriame nurodomas atstumas tarp vyzdžių centrų. Koreguojamųjų akinių parinkimo kokybė tikrinama specialiais testais.

Kontaktinių lęšių parinkimas- parenkami esant refrakcijos ydai. Kontaktinių lęšių stiprumas apskaičiuojamas  specialiose  lentelėse įvedus akinių lęšių stiprumą . Kontaktinio lęšio dydis, parenkamas pagal ragenos gaubtumą, dydį (keratometriją).

Akipločio tyrimas – kompiuterinė perimetrija. Akiplotis – tai erdvė, kurią žmogus mato nejudindamas akies. Šis tyrimas svarbus ankstyvai daugelio akių ligų (glaukoma, kraujotakos sutrikimas tinklainėje, regos nervo ligos) ir galvos smegenų pažeidimo vietos diagnostikai. Akipločio tyrimas kompiuteriniu perimetru trunka nuo 15 iki 40 min.

Akispūdžio matavimas. Akispūdis – tai akyje esančių skysčių vidaus spaudimas. Jis priklauso nuo skysčio gamybos ir nutekėjimo pusiausvyros. Normalus akies spaudimas svyruoja nuo 10 iki 20 mmHg. Akispūdžio pakitimai būdingi daugeliui ligų. Nuo 40 metų akispūdis turi būti profilaktiškai matuojamas kasmet. Akių spaudimas matuojamas kontaktiniu „Schiötz” (impresinis) tonometru, prieš tai nujautrinus akį anestetiniais lašais.

Akių dugno tyrimas – oftalmoskopija. Tai svarbus tyrimas nustatant akies regos nervo ir tinklainės uždegiminius, degeneracinius ar kraujotakos sutrikimus. Taip pat būtina apžiūrėti akių dugną sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija, esant galvos smegenų pakitimams ir kitoms ligoms. Akių dugną galima apžiūrėti įvairiomis priemonėmis, tačiau visada prieš tai reikia išplėsti vyzdį. Dėl plataus vyzdžio kurį laiką gali būti sutrikęs matymas, sunkiau matyti iš arti.

Akomodacijos rezervų nustatymas. Akomodacija – tai akies prisitaikymas aiškiai matyti daiktus, esančius įvairiu atstumu. Žiūrint į arti esančius daiktus, akis akomoduoja – susitraukia krumplyno raumuo, lęšiukas labiau išsigaubia ir taip padidėja akies laužiamoji galia. Akomodacijos rezervai parodo, kiek akomodacijos dar nėra panaudota. Kuo mažiau nepanaudotos akomodacijos, tuo akis greičiau pavargsta. Tai nustatoma oftalmologinėmis skiaskopinėmis liniuotėmis.

Apžiūra plyšine lempa – biomikroskopija. Tai labai tobulas ir pagrindinis akies tyrimo metodas. Tiriant akį plyšine lempa, gaunami akies skaidriųjų terpių optiniai pjūviai, vaizdas padidinamas 5-60 kartų. Taip apžiūrimos visos akies struktūros ir nustatomi smulkiausi pakitimai.

Ašarų sekrecijos nustatymas – naudojamas Širmerio mėginys. Tai 0,5 cm pločio ir 4 cm ilgio filtruojamo popieriaus juostelė. Ji dedama po apatiniu voku ir po 5 min. matuojama, kiek sušlapo. Taip nustatoma, ar ašarojimas yra padidėjęs, ar akyse trūksta ašarų ir vystosi sausų akių sindromas.

Egzoftalmometrija – akies padėties akiduobėje nustatymas. Sveikos akys iš akiduobių išsikišusios 17-19 mm, normalus skirtumas tarp akių – 1,5-2 mm. Šis tyrimas svarbus esant skydliaukės patologijai, akiduobės traumų, auglių atveju.

Gonioskopija – priekinės kameros kampo įvertinimas. Tyrimas atliekamas plyšine lempa ir prie akies ragenos pridėjus trijų veidrodžių „Goldmann” lęšį – gonioskopą. Akies jautrumas yra panaikinamas, todėl žmogus nieko nejaučia. Tai labai svarbus tyrimas diagnozuojant glaukomą ir parenkant gydymo taktiką.

Stereo testas – tai testas, skirtas stereo matymui įvertinti. Atliekant šį testą rodomos lentelės, kuriose išryškėja paveikslėliai, jei yra abiakis matymas. Šiuo testu galima tirti ir ikimokyklinio amžiaus vaikus.

Spalvų jutimo tikrinimas – nustatomas žmogaus sugebėjimas matyti įvairias spalvas. Tam naudojamos specialios polichromatinės pigmentinės lentelės. Šis tyrimas svarbus karinės ekspertizės metu, profesinei atrankai ir vairuotojams.

 

Rašyti atsakymą